Tapadh leibh airson tadhal air Nature.com.Tha thu a’ cleachdadh dreach brobhsair le taic CSS cuibhrichte.Airson an eòlas as fheàrr, tha sinn a’ moladh gun cleachd thu brobhsair ùraichte (no cuir à comas Modh Co-chòrdalachd ann an Internet Explorer).A bharrachd air an sin, gus dèanamh cinnteach à taic leantainneach, bidh sinn a 'sealltainn an làrach gun stoidhlichean agus JavaScript.
Sleamhnagan a’ sealltainn trì artaigilean gach sleamhnag.Cleachd na putanan air ais is air adhart gus gluasad tro na sleamhnagan, no na putanan rianadair sleamhnag aig an deireadh gus gluasad tro gach sleamhnag.
Tube coil stàilinn gun staoin ASTM A249 269 310
Sònrachaidhean:
1).Trast-thomhas: 3.175-50.8mm (1/8 ″-2inc)
2).WT: 0.3-3mm
3).Ìrean: 304 316304 304L 316 316L 310S 2205 2507 625 825 etc.
4).Coitcheann: GB / ISO / EN / ASTM / JIS, msaa.
7. Tolerance: OD: +/-0.01mm;Tighead: +/- 0.01%.
8.Surface: Bright no anneal agus bog
9. Stuth: 304, 304L, 316L, 321, 301, 201, 202, 409, 430, 410, alloy 625 825 2205 2507 etc.
10. Pacadh: Cùis fiodha LCL poly bay, FCL stàilinn fèin no poly bay
11. Deuchainn: Neart toraidh, neart tensile, tomhas hydrapress
12.Guarantee:An treas pàrtaidh (mar eisimpleir: SGS TV) cetification ect.
13. Iarrtas: Sgeadachadh, àirneis, dèanamh rèilichean, dèanamh phàipearan, càraichean, giollachd bìdh, meidigeach.
14:Buannachd: tha sinn nar saothraiche.with math quanlity agus reusanta price.we coinneachadh riut a h-uile a dhìth.
A h-uile suidheachadh ceimigeach agus feartan corporra airson stàilinn gun staoin mar a tha sruthadh:
| Stuth | Co-dhèanamh ceimigeach ASTM A269 % Max | ||||||||||
| C | Mn | P | S | Si | Cr | Ni | Mo | NB | Nb | Ti | |
| TP304 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 18.0-20.0 | 8.0-11.0 | ^ | ^ | ^ . | ^ |
| TP304L | 0.035 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 18.0-20.0 | 8.0-12.0 | ^ | ^ | ^ | ^ |
| TP316 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 16.0-18.0 | 10.0-14.0 | 2.00-3.00 | ^ | ^ | ^ |
| TP316L | 0.035 d | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 16.0-18.0 | 10.0-15.0 | 2.00-3.00 | ^ | ^ | ^ |
| TP321 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 17.0-19.0 | 9.0-12.0 | ^ | ^ | ^ | 5C -0.70 |
| TP347 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 17.0-19.0 | 9.0-12.0 | 10C -1.10 | ^ | ||
| Stuth | Làimhseachadh teas | Teòthachd F (C) Min. | cruas | |
| Brinell | Rockwell | |||
| TP304 | Fuasgladh | 1900 (1040) | 192HBW/200HV | 90HRB |
| TP304L | Fuasgladh | 1900 (1040) | 192HBW/200HV | 90HRB |
| TP316 | Fuasgladh | 1900(1040) | 192HBW/200HV | 90HRB |
| TP316L | Fuasgladh | 1900(1040) | 192HBW/200HV | 90HRB |
| TP321 | Fuasgladh | 1900(1040) F | 192HBW/200HV | 90HRB |
| TP347 | Fuasgladh | 1900(1040) | 192HBW/200HV | 90HRB |
| OD, òirleach | OD Tolerance òirleach (mm) | Fulangas WT % | Fad Tolernace òirleach (mm) | |
| + | - | |||
| ≤ 1/2 | ± 0.005 (0.13) | ± 15 | 1/8 (3.2) | 0 |
| > 1/2 ~1 1/2 | ± 0.005(0.13) | ± 10 | 1/8 (3.2) | 0 |
| > 1 1/2 ~< 3 1/2 | ± 0.010(0.25) | ± 10 | 3/16 (4.8) | 0 |
| > 3 1/2 ~< 5 1/2 | ± 0.015(0.38) | ± 10 | 3/16 (4.8) | 0 |
| >5 1/2 ~<8 | ± 0.030(0.76) | ± 10 | 3/16 (4.8) | 0 |
| 8~< 12 | ± 0.040(1.01) | ± 10 | 3/16 (4.8) | 0 |
| 12 ~ < 14 | ± 0.050(1.26) | ± 10 | 3/16 (4.8) | 0 |
Tha mòr-dhianachd stuth geal (WWH) na lorg cumanta air ìomhaigh ath-shuidheachadh magnetach (MRI) den eanchainn agus tha fios gu bheil e a’ nochdadh galair shoithichean beaga san eanchainn.B’ e amas an sgrùdaidh againn sgrùdadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar calcium artaire coronaidh (CCA) le WMH agus an dàimh eadar WMH agus factaran cunnairt airson atherosclerosis ann an sluagh mòr fallain a shoilleireachadh.Bha an sgrùdadh ath-shealladh seo a’ toirt a-steach daoine 1337 a chaidh tro MRI eanchainn agus tomagrafaidheachd coimpiutaireachd le measadh CAC aig ionad meidigeach ospadal treas ìre.Chaidh GVM na h-eanchainn a mhìneachadh mar sgòr Fazekas de bharrachd air puingean 2 air MRI na h-eanchainn.Chaidh stenosis arterial intracranial (ICAS) a mheasadh cuideachd agus a dhearbhadh nuair a sheall angiography barrachd air 50% stenosis.Chaidh comainn factaran cunnairt, sgòran CAC agus ICAS le HBG eanchainn a mheasadh a’ cleachdadh mion-sgrùdadh ioma-chaochlaideach.Ann an sgrùdadh ioma-chaochlaideach, sheall roinnean le sgòran CAC nas àirde ceangal nas motha ri mòr-fhulangas periventricular agus domhainn ann an dòigh a bha an urra ri dòs.Bha làthaireachd ICAS cuideachd ceangailte gu mòr ri HBH eanchainn, agus am measg caochladairean clionaigeach, bha aois agus mòr-fhulangas nam factaran cunnairt neo-eisimeileach.Ann an co-dhùnadh, ann an àireamhan fallain, bha ceangal mòr aig CAC ri eanchainn WMH, a dh’ fhaodadh fianais a thoirt seachad gus daoine fa leth a tha ann an cunnart airson WMH eanchainn a chomharrachadh le iomradh air sgòr CAC.
Tha mòr-dhianachd stuth geal (WWH) na lorg cumanta ann an sreathan ìomhaigh ath-shuidheachadh magnetach le cuideam T2 agus air a lughdachadh le lionn (MRI) den eanchainn1,2.Ged nach eil fios dè an dearbh inneal pathophysiologic de HHH, thathas air sealltainn gu bheil e co-cheangailte ri factaran cunnairt airson atherosclerosis leithid aois, mòr-fhulangas, tinneas an t-siùcair, smocadh, agus reamhrachd, a’ moladh gu bheil uidheamachdan falamh a’ cur ri leasachadh HHH3,4,5 , 6.,7,8,9,10.Tha sgrùdaidhean pathological cuideachd air sealltainn gu bheil HHH air adhbhrachadh le ionracas falamh falamh, agus mar sin a’ dearbhadh gu bheil HHH na mheòrachadh air galair shoithichean beaga san eanchainn11.A bharrachd air an sin, tha SHG air leth cudromach gu clinigeach oir chaidh a dhearbhadh gu bheil buaidh aige air tricead agus prognosis de dhiofar eas-òrdughan eanchainn, a’ gabhail a-steach crìonadh inntinneil, trom-inntinn, trom-inntinn, buaireadh gluasaid, agus stròc12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Thathas den bheachd gu bheil measadh cailcium coronaich (CAC) mar thomhas goireasach agus earbsach de sheasmhachd mean air mhean neach gu atherosclerosis agus chaidh a dhearbhadh gu bheil e co-cheangailte ri stròc ischemic agus stenosis artaire cranial, a bharrachd air tinneas cridhe coronach24,25.Tha galair shoithichean cerebral beaga gu furasta a’ tighinn còmhla ri atherosclerosis de na h-artaigilean mòra intracranial leis gu bheil soithichean beaga drùidh a tha a’ toirt seachad an stuth geal a’ tighinn bhon artery basilar mòr.Tha mòran sgrùdaidhean air ceangal a chomharrachadh eadar SHH agus factaran cunnairt airson atherosclerosis no atherosclerosis carotid, ge-tà, chan eil ach beagan sgrùdaidhean air fòcas a chuir air a’ cheangal eadar eallach SAS agus SHH, agus cha deach na sgrùdaidhean sin a dhèanamh ach ann an inbhich nas sine no fir 29, 30, 31.32.
Leis na tha ri fhaighinn de neuroimaging a’ sìor fhàs anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha tricead àrd agus cudromachd clionaigeach HHH air aithneachadh barrachd is barrachd mar ro-innse air crìonadh inntinneil agus toradh stròc19,20,21,22,23.B’ e am brosnachadh airson an sgrùdaidh seo, nam b’ urrainnear an CAC a chleachdadh ann an cleachdadh clionaigeach gus cunnart HHH a ro-innse, ro-innse air grunn ghalaran eanchainn, gum faodadh e a bhith na inneal goireasach agus feumail gus euslaintich a chomharrachadh a dh’ fhaodadh buannachd fhaighinn bho sgrùdaidhean eile. , leithid MRI an eanchainn19,20,21,22,23.Bha sinn a’ smaoineachadh, ann an àireamh mhòr de dhaoine fallain san t-sluagh san fharsaingeachd, gu bheil dlùth cheangal aig HHH ri eallach CAC, comharra air atherosclerosis.A bharrachd air an sin, dh’ fheuch sinn ri cuideachadh le bhith a’ tuigsinn nan dòighean a tha mar bhunait air leasachadh HHH le bhith a’ comharrachadh factaran cunnairt clionaigeach iomchaidh.Mar sin, b’ e prìomh amas an sgrùdaidh seo sgrùdadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar CAC agus WMH ann an sluagh fallain.San dàrna h-àite, b’ e adhbhar an sgrùdaidh seo an dàimh eadar SHG agus factaran cunnairt airson atherosclerosis a shoilleireachadh.
Tha an sgrùdadh seo na sgrùdadh ath-shealladh tar-roinneil stèidhichte air an àireamh-sluaigh san fharsaingeachd.Rannsaich sinn stòran-dàta dealanach de chom-pàirtichean a chaidh tro dheuchainnean meidigeach, a’ toirt a-steach MRI eanchainn agus angiography ath-shuidheachadh magnetach (MRA), aig Ionadan Meidigeach Coitcheann Ospadal Gangbuk Samsung ann an Seoul agus Suwon eadar Faoilleach 2016 agus Dùbhlachd 2019. CT) agus ìomhaighean eanchainn mar phàirt de sgrùdaidhean corporra coileanta, a tha nan dòighean sgrìonaidh slàinte cumanta ann an Korea.Airson fiosrachadh, tha lagh Corea ag iarraidh air a h-uile neach-obrach a dhol tro sgrùdaidhean meidigeach bliadhnail no dà-bhliadhnail, agus tha uimhir de chom-pàirtichean nan luchd-obrach no buill teaghlaich de luchd-obrach aig diofar chompanaidhean no buidhnean riaghaltais ionadail.
De na 3983 neach, chaidh 2646 a thoirmeasg airson na h-adhbharan a leanas: a) eas-aonta le cleachdadh fiosrachadh meidigeach airson adhbharan rannsachaidh sam bith ann an ceisteachan fèin-rianachd ron sgrùdadh (n = 376);ma chaidh deuchainnean ath-aithris a dhèanamh rè na h-ùine (n = 43), chaidh daoine fa leth le deuchainnean ath-aithris a chuir a-mach, agus chaidh CT agus ìomhaighean eanchainn le measadh CAC a chaidh a dhèanamh air an aon latha no aig an àm as ùire a thaghadh airson an sgrùdaidh;(c) dementia aithnichte, galar Pharkinson.eachdraidh, hydrocephalus, lannsaireachd eanchainn roimhe, tumhair eanchainn, galar moyamoya, stròc no hemorrhage (n = 47);(d) daoine fa leth le droch leòn eanchainn air an lorg le mion-sgrùdadh ìomhaighean, mar eisimpleir, mar thoradh air encephalomalacia roimhe mar thoradh air stròc (tomhas trast-thomhas nas motha na 15 mm) no seann hemorrhage traumatach, droch-chruth arteriovenous, no lesion neoplastic (n = 46);(e) daoine le MRI no MRA de chàileachd gu leòr airson mion-sgrùdadh ìomhaighean (n = 2);(f) daoine fa leth nach d’fhuair CT air sgèile CAC (n = 1796);(g) daoine fa leth aig nach robh dàta àireamhach a dh’ fheumar airson mion-sgrùdadh, a’ toirt a-steach clàr-amais cuirp (BMI) agus ìrean homocysteine (n = 336).Tha an clàr-sruth airson fastadh chom-pàirtichean sgrùdaidh ri fhaicinn ann am Figear 1.
Cuir a-steach clàr-sruth de chom-pàirtichean.Ìomhaigh ath-shuidheachadh magnetach MRI, angiography ath-shuidheachadh magnetach MRA, hyper-déine cùis geal periventricular PVWMH, mòr-dhianachd cùis geal domhainn DWMH.
Mar sin, bha cuspairean 1337 (aois chuibheasach 51.63 ± 9.20 bliadhna, raon aoise 20-89 bliadhna, 1157 [86.54%] euslaintich fireann) air an gabhail a-steach san sgrùdadh seo.Chaidh measadh a dhèanamh air a h-uile com-pàirtiche airson toraidhean clionaigeach agus radagrafaigeach.Chaidh an sgrùdadh seo a dhèanamh a rèir prionnsapalan Dearbhadh Helsinki agus chaidh aontachadh le Bòrd Ath-bhreithneachaidh Institiud (IRB) Ospadal Gangbuk Samsung (IRB No. 2020-12-036-006).Leig an IRB aig Ospadal Kangbuk Samsung seachad an riatanas cead fiosraichte mar thoradh air cleachdadh dàta neo-aithnichte agus dealbhadh sgrùdaidh ath-shealladh.Chaidh a h-uile modh sgrùdaidh a dhèanamh a rèir an stiùireadh agus na riaghailtean iomchaidh.
Chruinnich sinn dàta clionaigeach fa leth a’ gabhail a-steach gnè, aois, BMI, bruthadh-fala systolic agus diastolic, eachdraidh smocaidh, gnìomhachd chorporra, agus breithneachadh agus làimhseachadh mòr-fhulangas, tinneas an t-siùcair, hyperlipidemia, agus tinneas cridhe coronach.Bho cheisteachain fèin-rianachd àbhaisteach, chruinnich sinn dàta air eachdraidh mheidigeach gach neach agus eachdraidh smocaidh, a bharrachd air an robh iad gu cunbhalach an sàs ann an gnìomhachd chorporra làidir airson còrr air 10 mionaidean co-dhiù 3 tursan san t-seachdain.
Leis gu robh na com-pàirtichean uile gu bhith air an sgrùdadh aig Ionad Meidigeach Coitcheann Ospadal Ganbuk Samsung, chaidh deuchainnean obair-lann a dhèanamh air an aon latha ri MRI an eanchainn agus MRA às deidh luath 12-uair, agus bha dàta a’ toirt a-steach glucose, hemoglobin glycated (HbA1c), ìrean de choileastarail iomlan, colaistéarol LDL, colaistéarol HDL, triglycerides agus homocysteine.
Chaidh mòr-fhulangas arterial a mhìneachadh mar an gabhail a-steach gnàthach de dhrogaichean antihypertensive, bruthadh-fala systolic ≥ 140 mmHg.no bruthadh-fala diastolic ≥ 90 mmHg33.Chaidh tinneas an t-siùcair a mhìneachadh mar chleachdadh gnàthach dhrogaichean antidiabetic, glùcois fala luath ≥ 126 mg / dL, no HbA1c ≥ 6.5%.Chaidh dyslipidemia a mhìneachadh mar chleachdadh gnàthach de dhrogaichean lughdachadh lipid, cholesterol iomlan ≥240 mg / dl, cholesterol lipoprotein dùmhlachd ìosal ≥160 mg / dl, cholesterol lipoprotein àrd-dùmhlachd <40 mg / dl, no triglycerides ≥200 mg / dl35.
Chaidh a h-uile com-pàirtiche tro MRI den eanchainn agus MRA le coil ceann ochd-seanail a’ cleachdadh sganair 1.5 T MRI (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin no Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Anns a’ phròtacal ìomhaighean bha ìomhaighean le cuideam axial T1 (ùine ath-aithris [TR] / ùine mac-talla [TE] = 417–450/9 ms no 400–450/10 ms), ìomhaighean le cuideam T2 (TR/TE = 4343–4694). )./100-110 ms no 4084-4494/95-104 ms), ìomhaighean FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 ms no 8800/128-130 ms) agus ìomhaighean ùine-itealaich 3D (TOF) (TR /TE = 28/7 ms no 27/3 ms, tighead sliseag = 1.2 mm).Bha tiugh slice 5 mm airson a h-uile protocol ìomhaigh ach a-mhàin TOF MRA.
Chaidh an ìre de WMH periventricular agus domhainn a mheasadh air leth a rèir sgèile Fazekas1 gach cuspair, mar a chithear ann am Figear Leasachail 1 air-loidhne.Chaidh PVWMH a sgòradh mar a leanas: 0 = gin, 1 = caip no lìnigeadh tana, 2 = halo rèidh, 3 = hyperintensity periventricular neo-riaghailteach a’ leudachadh gu cuspair geal domhainn.Tha DWMH air a sheòrsachadh mar a leanas: 0 = neo-làthaireach, 1 = punctate, 2 = leòintean a’ tòiseachadh a’ tighinn còmhla, 3 = raointean mòra de chomar.Leis gu bheil fios gu bheil eanchainn HBH ìre 2 no nas àirde cudromach gu clinigeach leis gu bheil e buailteach do chomharran agus adhartas, roinn sinn euslaintich le sgòran Fazekas de 2 agus 3 gu PVBVH agus DGBV36,37.
Tha mion-sgrùdadh TOF MRA, stèidhichte air dòigh-obrach galair intracranial symptomatic warfarin-aspirin (WASID), a’ mìneachadh stenosis artery intracranial (ICAS) mar stenosis artery intracranial nas motha na 50%38.B ’e na soithichean a chaidh a ghabhail a-steach san anailis an artery carotid a-staigh bhon roinn cavernous gu roinn M2 den artaire cerebral meadhanach, an earrann A2 den artery cerebral anterior, an earrann P2 den artery cerebral posterior, an artery basilar, agus an intracranial. artaireachd.earrann den artery vertebral.
Chaidh a h-uile measadh radaigeach a dhèanamh le neuroradiologist (JYK), nach robh mothachail air a h-uile dàta clionaigeach agus obair-lann.Chaidh earbsachd an sgèile lèirsinneach eadar luchd-amhairc a mheasadh le dàrna radiographer ionnsaichte (JYC) air cuspairean 700 air an taghadh air thuaiream agus taobh a-staigh eadar-ama 2-mìos às deidh a’ chiad leughadh.Dèan measadh air earbsachd an neach-amhairc.Sheall measaidhean lèirsinneach de PVWMH, DWMH, agus ICAS deagh eadar-eòlaiche (kappa le cuideam Cohen: 0.7, 0.81, agus 0.67, fa leth; n = 700) agus eòlaiche taobh a-staigh (kappa le cuideam Cohen: 0.92, 0.88, agus 0 . 65, fa leth; n = 1339) protocol.
Chaidh sgòr CAC a mheasadh ann an daoine fa leth a chaidh tro CT gus CAC a mheasadh taobh a-staigh 5 bliadhna bho MRI eanchainn agus MRA39.Den 1,337 neach, fhuair 686 sgan eanchainn air an aon latha agus 651 air latha eile taobh a-staigh 5 bliadhna.
Chleachd na h-ionadan Seoul agus Suwon sruth tiùb mAc (310 mA × 0.4 s) aig tiugh 2.5 mm, ùine cuairteachaidh 400 ms, bholtadh tiùb 120 kV, agus atharrachadh dòs 124 an urra ri ECG.A rèir Agatston et al.40, chaidh CAC a thomhas bho na 4 prìomh artaireachd coronaich epicardial (prìomh chlì, clì a’ teàrnadh, cearcall-clì clì, agus artaire coronaidh deas).Chaidh an teicneòlaiche CT a dhalladh le fiosrachadh sam bith mun chuspair agus chaidh an sgòr CAC a dhearbhadh gu fèin-ghluasadach a’ cleachdadh bathar-bog HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, USA).Tha sgòran CAC air an roinn ann an trì buidhnean: 0, 1-100, agus > 100.
Chaidh feartan bun-loidhne a choimeas eadar cuspairean le agus às aonais cerebral WMH a’ cleachdadh deuchainn χ2 airson caochladairean gnèitheach agus deuchainn-t nan oileanach no deuchainn Mann-Whitney airson caochladairean leantainneach, mar a bhios iomchaidh.Bha caochladairean sgaoilte mar as trice air an taisbeanadh mar mheadhan ± claonadh àbhaisteach, fhad ‘s a bha caochladairean neo-àbhaisteach air an taisbeanadh mar raon meadhanach agus eadar-chairteal.Chaidh caochladairean meallta a thoirt a-steach airson luachan caochlaideach caochladairean gnèitheach.
Chaidh mion-sgrùdadh ath-thilleadh loidsigeach ioma-chaochlaideach a dhèanamh gus obrachadh a-mach co-mheasan odds (ORs) agus amannan misneachd 95% (CIn) gus measadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar sgòran eanchainn WMH agus CAC agus factaran cunnairt airson atherosclerosis.Leis gu bheil tricead HHH ag àrdachadh le aois agus ag atharrachadh a rèir gnè, chaidh a h-uile mion-sgrùdadh ioma-chaochlaideach a dhèanamh gus ceanglaichean eadar caochladairean eile agus HHH18 atharrachadh airson aois agus gnè.Chaidh modal ath-thilleadh loidsigeach ioma-chaochlaideach eile a chleachdadh gus measadh a bheil ceangal neo-eisimeileach aig sgòr CAC le SHG eanchainn, eadhon às deidh atharrachadh airson factaran cunnairt atherosclerosis agus ICAS mar fhactaran troimh-chèile a chaidh aithris a bhith co-cheangailte ri SHH ann an aithisgean roimhe10, 26, 27, 41 Chaidh Modail 1 atharrachadh airson aois agus gnè, chaidh Modail 2 atharrachadh airson aois, gnè, agus factaran cunnairt airson atherosclerosis (BMI, lùth-dhroch bhuaidh, tinneas an t-siùcair, dyslipidemia, neach-smocaidh làithreach no roimhe, eacarsaich cunbhalach, eachdraidh galair artaire coronaidh agus ìrean cystine).atharraichte;Chaidh modal 3 atharrachadh airson aois, gnè, factaran cunnairt airson atherosclerosis, agus làthaireachd ICAS.Chaidh làthaireachd WMH eanchainn a mheasadh a rèir roinnean sgòr CAC a’ cleachdadh sgòr CAC 0 mar shlat-tomhais.
Chaidh mion-sgrùdadh staitistigeil a dhèanamh a’ cleachdadh dreach Stata 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) agus dreach stiùidio R 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA).Bhathar den bheachd gu robh luachan p dà-earball <0.05 cudromach gu staitistigeil.
Tha feartan bun-loidhne 1337 neach air an sealltainn ann an Clàr 1. B 'e aois chuibheasach nan com-pàirtichean, a chaidh a mheasadh bho àm MRI an eanchainn, 51.63 ± 9.20 bliadhna, agus bha 86.54% den àireamh-sluaigh sgrùdaidh fireann.B’ e na prìomh nithean cunnairt airson atherosclerosis anns a’ bhuidheann seo smocadh an-dràsta no san àm a dh’ fhalbh (57.82%), air a leantainn le dyslipidemia (51.76%) agus mòr-fhulangas (28.65%).A thaobh caochladairean rèididheachd, bha PVWMH aig euslaintich 158 (11.82%), bha DWMH aig 148 (11.07%), agus bha ICAS aig 21 (1.57%).A thaobh sgòr CAC, bha sgòr CAC de 0 aig cuspairean 849 (63.5%), bha sgòr aig 332 (24.83%) eadar 0 agus 100, agus bha sgòr nas àirde na 100 aig 156 (11.67%).
Ann an sgrùdadh univariate, bha aois, gnè, agus a’ mhòr-chuid de na factaran cunnairt airson atherosclerosis, ach a-mhàin BMI, dyslipidemia, agus smocadh gnàthach no roimhe seo, gu mòr co-cheangailte ri làthaireachd HHH eanchainn (p <0.05) (Clàr 2).Bha daoine fa leth le PVWMH agus DWMH nas sine agus bha barrachd eallach orra a thaobh mòr-fhulangas, tinneas an t-siùcair, eachdraidh galair artaire coronaidh, CAC, agus ICAS na daoine fa leth gun PVWMH agus DWMH.Ann an sgrùdadh univariate, thuirt cuibhreann nas àirde de bhoireannaich is de chuspairean anns a’ bhuidheann WMH gun robh iad ag eacarsaich gu cunbhalach.B' e 62 (IQR 0-269.5) am meadhan (raon eadar-chairteal; IQR) CAC anns a' bhuidheann PVWMH agus 46.5 (IQR 0-192) anns a' bhuidheann DWMH.Tha sgaoileadh roinnean CAC a rèir làthaireachd PVWMH agus DWMH air a shealltainn ann am fige.2. Mheudaich a' chuibhreann de roinnean le sgòran CAC nas àirde leis an ìre de WMH comorbid.
Àireamh sa cheud de roinnean sgòr CAC stèidhichte air PVMWH (a), DWMH (b), agus PVWMH no DWMH (c).Calcification de na h-artaigilean coronaidh den SAS, mòr-dhianachd cùis gheal SHG, hyper-dhianachd cùis geal periventricular HVBV, hyperintensity cùis geal domhainn SHVH.
Mion-sgrùdadh ath-thilleadh ioma-chaochlaideach air atharrachadh a rèir aois (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; NO 1.11; 95% CI 1.08-1.14) agus mòr-fhulangas (OR 2.29; 95% CI 1.50–3.50, NO 1.2.8 CI), NO 1.08-1.14 .fa leth) na PVWMH às deidh atharrachadh airson aois, gnè, factaran cunnairt atherosclerosis (BMI, hip-fhulangas, tinneas an t-siùcair, dyslipidemia, neach-smocaidh gnàthach no roimhe, eacarsaich, eachdraidh galair artaire coronaidh, agus ìrean homocysteine) agus ro-innsearan clionaigeach cudromach neo-eisimeileach de DWMH agus ICAS (uile p <0.05) (Clàr 3).Cha robh ceangal cudromach sam bith eadar WMH atharraichte agus gnè, BMI, tinneas an t-siùcair no dyslipidemia, eachdraidh smocaidh, no eacarsaich cunbhalach.
Eadhon às deidh atharrachadh airson factaran iom-fhillte, sheall roinnean le sgòran CAC nas àirde ceangal nas motha ri GMI eanchainn ann an dòigh a bha an urra ri dòsan an coimeas ri roinnean iomraidh le sgòr CAC de 0. Airson PVWMH agus DWMH, roinnean le sgòr CAC nas àirde na 100 ( NO 5.45; sheall 95% CI 3.11–9.54 no 3.66; 95% CI 2.10–6.38) barrachd ceangal na roinnean le sgòran CAC de 0 gu 100 (OR 2.22; 95% CI).1.36–3.61, NO 1.59;95% CI 0.98–2.58).Nuair a bha iad a’ dèanamh coimeas eadar ceangal le CAC eadar na buidhnean PVWMH agus DWMH, sheall na trì modalan mion-sgrùdadh ioma-chaochlaideach ceanglaichean nas àirde le PVWMH anns an dà roinn sgòraidh CAC.Sheall làthaireachd ICAS cuideachd ceangal cudromach le PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) agus DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77).
Chaidh co-èifeachdan caochlaideachd atmhorachd a thomhas airson a h-uile modal ath-thòiseachaidh gus measadh a dhèanamh air ioma-ghnèitheachd a dh’ fhaodadh a bhith ann, agus cha deach ioma-ghnèitheachd trioblaideach a lorg (Clàr Leasachail 1 air-loidhne).
Anns an sgrùdadh seo, mheudaich cunnart SHH cerebral le àrdachadh ann an sgòr CAC ann an dòigh a bha an urra ri dòsan, agus bha na toraidhean cudromach gu staitistigeil às deidh dhaibh atharrachadh airson factaran cunnairt comorbid airson atherosclerosis.Tha na co-dhùnaidhean againn co-chòrdail ri sgrùdaidhean roimhe a 'sealltainn ceangal eadar CAC agus ana-cainnt MRI eanchainn, a' toirt taic nas motha do cheangal CAC le atherosclerosis soitheach beag cerebral a bharrachd air atherosclerosis soitheach mòr29,30,31,32.
Gu inntinneach, anns na trì modalan mion-sgrùdadh ioma-chaochlaideach, bha na ORs airson sgòran CAC beagan nas àirde anns a’ bhuidheann PVWMH na anns a’ bhuidheann DWMH.Is dòcha gu bheil an eadar-dhealachadh seo mar thoradh air gu bheilear a’ gabhail ris gu bheil eadar-dhealachaidhean ann am pròiseasan pathophysiologic agus factaran cunnairt eadar PVWMH agus DWMH11,42,43.Bidh PVWMHn gu tric an làthair gu co-chothromach anns an dà leth-chruinne cerebral, a’ moladh eas-òrdugh sgaoilte sgaoilte, agus gu tric bidh cuairteachadh neo-chunbhalach aig DWMHn, a’ moladh gu bheil iad air adhbhrachadh le eas-òrdugh fòcas fòcas.Leis gu bheil an roinn periventricular air a thoirt seachad le cladhaidhean ceann-uidhe nam meuran fada medulla agus drùidh [45], tha e gu sònraichte so-leònte nuair a tha arteriosclerosis no hyalinosis lipoid air a mhilleadh le uidheamachdan fèin-riaghlaidh airson cumail suas perfusion cerebral seasmhach [46, 47, 48, 49].Bidh hypoperfusion agus ischemia a ‘leasachadh.Gu sònraichte, tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil taisbeanaidhean de atherosclerosis siostamach, leithid mòr-fhulangas, tinneas an t-siùcair mellitus, agus làthaireachd atherosclerosis aortic, gu ìre mhòr co-cheangailte ri PVWMH50,51,52,53, a 'toirt taic do na co-dhùnaidhean againn gu bheil sgòr CAC, aois, agus arterial bha ORs nas àirde aig hypertension airson PVWMH na airson DWMH anns a h-uile modal.
Anns an sgrùdadh seo, bha làthaireachd ICAS ceangailte gu dlùth ri HHH eanchainn, toradh a dh’ fhaodadh a bhith air a mhìneachadh leis gu bheil stenosis mòr de artaireachd intracranial mòr a ’lughdachadh perfusion cerebral ionadail no roinneil, agus tha an hypoperfusion cronach seo a’ cur ri hyalinosis geir, a tha mar an ceudna. innleachdan bunaiteach.leasachadh WMH 26.54.
Co-chòrdail ri mòran sgrùdaidhean roimhe3, 27, 28, 55 a chaidh a dhèanamh ann an grunn bhuidhnean cinneachail, sheall an sgrùdadh againn cuideachd gu robh aois agus mòr-fhulangas ceangailte gu neo-eisimeileach agus gu mòr ri HBG eanchainn ann an mion-sgrùdadh ioma-chaochlaideach.Ach, tha an ceangal eadar HHH agus factaran cunnairt eile airson atherosclerosis air toraidhean measgaichte a nochdadh ann an aithisgean roimhe27,28,37,56.Faodaidh na h-adhbharan airson na diofar thoraidhean sin a bhith mar thoradh air eadar-dhealachaidhean ann an àireamhan sgrùdaidh, slatan-tomhais airson factaran cunnairt a dhearbhadh, no dòighean a chaidh a chleachdadh gus WMH a sgrùdadh, a dh’ fheumas tuilleadh sgrùdaidh.
Bu chòir a thoirt fa-near grunn chuingealachaidhean an sgrùdaidh seo.An toiseach, is e sgrùdadh ath-shealladh a tha seo air sluagh Àisianach ann an ionad meidigeach monobrand.Dh’ fhaodadh gum bi cunnart ann a thaobh claonadh taghaidh leis gu robh àireamh mhòr de chom-pàirtichean sgrùdaidh aig aois obrach, agus bha còrr air leth dhiubh fireann, air sgàth feartan sònraichte Corea a Deas, a tha ag iarraidh air companaidhean an luchd-obrach aca a sgrìonadh gu cunbhalach.Gus claonadh ann an sgrùdaidhean cohort a lughdachadh, bu chòir sgrùdaidhean fad-ùine, fad-ùine agus san amharc leithid an Rotterdam Study57 no an Framingham Study58 a dhèanamh.Roimhe sin, tha mòran aithisgean air a bhith ann a’ cleachdadh Sgrùdadh Rotterdam gus fòcas a chuir air a’ cheangal eadar SHG eanchainn agus diofar fhactaran cunnairt airson Comann atherosclerosis eadar buidhnean agus sgrùdaidhean Framingham 4,59,60,61,62,63.Ach, leis nach eil gin de na sgrùdaidhean a th’ ann mar-thà air fòcas a chuir air a’ cheangal eadar SHG agus CCA ann an àireamhan àbhaisteach, tha na toraidhean againn buntainneach gu clinigeach.San dàrna h-àite, leis gu bheil mion-sgrùdadh MRI air a dhèanamh gu fradharcach le rèid-eòlaichean, is dòcha nach bi oibeachdachd gu leòr.Ach, dh'fheuch sinn ri faighinn thairis air a 'chuingealachadh seo le bhith a' toirt a-steach àireamh mhòr de chom-pàirtichean agus a 'mìneachadh cuspairean le WMH meadhanach no nas àirde mar bhuidheann adhartach.A bharrachd air an sin, rinn sinn deuchainnean earbsachd eadar-neach-amhairc agus taobh a-staigh neach-amhairc, agus sheall na toraidhean aonta math.Chaidh aithris roimhe seo cuideachd gu bheil co-dhàimh àrd eadar modhan measaidh lèirsinneach a’ cleachdadh sgèile Fazekas agus mion-sgrùdadh tomhas-lìonaidh a chaidh a chleachdadh gus ìre WMH64,65 a mheasadh.San treas àite, chaidh daoine fa leth le leòintean eanchainn a chuir a-mach le bhith a’ cleachdadh ceisteachan fèin-rianachd a bha a’ toirt a-steach eachdraidh mheidigeach roimhe agus mion-sgrùdadh ìomhaighean de dhaoine fa leth le galair follaiseach agus is dòcha nach sìoladh a-mach daoine fa leth le galar subclinical.A bharrachd air an sin, chan eil am prògram MRI eanchainn airson sgrìonadh slàinte san ospadal againn a’ toirt a-steach ìomhaighean leasaichte, agus mar sin tha e comasach gun tèid breithneachadh a dhèanamh air leòintean eanchainn leasaichte nach eil follaiseach air ìomhaighean le cuideam T1, cuideam T2 agus FLAIR, agus an tha ìre cruinneas àrd.An coimeas ri àrdachadh MRA, bha làthaireachd ICAS air a mheas an ìre mhath ìosal.An ceathramh, leis gu robh a’ mhòr-chuid de chom-pàirtichean an sgrùdaidh seo bho shluagh fallain agus nach robh galair sam bith aig a’ mhòr-chuid, bha a’ chuibhreann de chuspairean a bha a’ fulang le ICAS an ìre mhath beag.
Ach, bha an sgrùdadh seo a 'toirt a-steach barrachd dhaoine fallain na sgrùdaidhean roimhe a' coimhead air a 'cheangal eadar SHG agus SAS, agus chun an eòlais againn, is e seo a' chiad sgrùdadh gus inbhich fallain a ghabhail a-steach gun a bhith a 'sònrachadh gnè no aois.Crìochan an sgrùdaidh 31,32.
Tha cudromachd WMH eanchainn agus diofar eas-òrdughan eanchainn co-cheangailte leithid trom-inntinn agus stròc air a shoilleireachadh mar thoradh air an àrdachadh mòr ann an cothrom air ìomhaighean eanchainn agus dùil-beatha, ach tha na galairean sin fhathast neo-leasaichte.Tha làthaireachd leòintean HHH san eanchainn co-cheangailte ri crìonadh inntinneil nas cruaidhe, trom-inntinn, trom-inntinn, agus stròc, agus tha fianais a’ sìor fhàs gum faod smachd a chumail air factaran cunnairt sònraichte airson atherosclerosis casg a chuir air HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Mar sin, dh'fhaodadh na co-dhùnaidhean againn fianais a thoirt seachad airson sgrìonadh dhaoine fa leth a tha ann an cunnart airson HHH eanchainn, feart cunnairt cudromach agus ro-innseadair airson diofar ghalaran eanchainn, le iomradh air an sgòr CAC, mar sin a’ comharrachadh euslaintich a gheibh buannachd bho eadar-theachdan ionnsaigheach breithneachail agus teirpeach.co-dhiù a tha àite cudromach agus neo-eisimeileach aig CAC ann an leasachadh WMH ann an sgrùdaidhean fad-ùine agus san amharc bho dhiofar roinnean, buidhnean aoise agus buidhnean cinnidheach, agus bu chòir comharran MRI eile de ghalar soithichean beaga cerebral a bhith air an toirt a-steach cuideachd airson tuigse fharsaing.
Gu crìch, bha sgòr CAC a bharrachd air aois agus mòr-fhulangas ceangailte gu mòr ri WMH eanchainn ann an sluagh mòr fallain.Tha an sgòr CAC na chomharradh air eallach atherosclerotic agus tha àite aige ann a bhith a’ ro-innse cunnart HHH cerebral ann an cleachdadh clionaigeach.
Chan eil an seata dàta a chaidh a sgrùdadh san sgrùdadh seo ri fhaighinn gu poblach leis gu bheil fiosrachadh pearsanta mothachail ann mu dhaoine fa-leth.Tha an dàta seo ri fhaighinn bho Ionad Cùram Slàinte Iomlan Ospadal Kangbuk Samsung ma thèid iarraidh reusanta bho luchd-sgrùdaidh daonna teisteanasach.Bidh gach iarrtas air ath-sgrùdadh le Bòrd Lèirmheas Institiùd Ospadal Gangbuk Samsung agus bidh e comasach dha luchd-sgrùdaidh faighinn chun dàta a rèir cumhachan an aonta.
Fazekas, F. et al.Comharra cùis geal neo-àbhaisteach ann an daoine fallain: co-dhàimh le ultrasound carotid, tomhas sruth fala cerebral, agus factaran cunnart cerebrovascular.peann 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Neuroimaging àbhaisteach airson sgrùdadh air galairean shoithichean beaga agus a’ bhuaidh aca air a bhith a’ fàs nas sine agus neurodegeneration.nerve lanceolate.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Làthaireachd agus doimhneachd, làimhseachadh agus smachd air lotan stuth geal agus mòr-fhulangas.Cunnart atherosclerosis ann an sgrùdadh coimhearsnachd rannsachaidh ARIC.stròc 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Tha ìomhaigh cunnairt stròc a’ ro-innse meud mòr-dhroch chùis geal: sgrùdadh Framingham.Stròc 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Moireach, AD et al.Mòr-dhianachd stuth geal: cho cudromach sa tha factaran cunnart falamh ann an seann daoine gun dementia.Raideòlas 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Pàirc, K. et al.Ceangal cudromach eadar leukoaraiosis agus syndrome metabolic ann an daoine fallain.Neurology 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Ro-innsearan morphology eanchainn fireann ann an sgrùdadh càraid NHLBI.Stròc 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Co-dhàimhean clionaigeach de thaisbeanaidhean de chùis geal na h-eanchainn air ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach ann an 3301 seann daoine.Rannsachadh air galaran cardiovascular.Stròc 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Sgrùdadh leantainneach air cuideam fala agus leòintean cùis geal.stàladh.Neurons.46, 827–833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampa, L. et al.Tha reamhrachd visceral co-cheangailte ri mòr-dhian stuth geal domhainn air adhbhrachadh le sèid.stàladh.Neurons.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM agus Creel, JJ Co-dhàimhean neuropathological a thaobh mòr-dhianachd stuth geal.Neurology 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Mòr-dhroch chùis geal, lagachadh inntinneil agus trom-inntinn: ùrachadh.Sagart Nàiseanta Neural.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., agus Comann HB Larsson eadar crìonadh inntinn co-cheangailte ri aois agus hyperintensity cùis geal ann an octogenarians fallain: sgrùdadh fad-ùine.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Ùine puist: Mar-06-2023